Профсоюз работников государственных учреждений
и общественного обслуживания Российской Федерации

Документы Утвержденные формы документов Форма 4
119119, г. Москва, Ленинский проспект, 42, корп. 1, оф. 13-44

Форма № 4

Утверждена постановлением Исполкома ФНПР

от 28.08. 2002 № 4-26

ОТЧЕТ

об итогах выборов в первичной профсоюзной организации

за отчетный период

с ____________ по ____________ 20 ___ г.

 

Отчет составляется первичной профсоюзной организацией и на второй день после выборов представляется в территориальную организацию Профсоюза.

I. Общие сведения

Профсоюз работников государственных учреждений и общественного обслуживания РФ

Наименование первичной профсоюзной организации__________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Адрес _________________________________________________________________________________

Ф.И.О. год рождения, ранее занимаемая должность вновь избранного председателя первичной профсоюзной организации ________________________________________________________________

________________________________________________________ Телефон _______________________

 

Дата проведения отчетно-выборного собрания, конференции __________________________________

 

II. Сведения об итогах проведения выборов председателя, профсоюзного комитета первичной профорганизации, председателей, цеховых комитетов, профбюро, профгрупоргов структурных подразделений

 

Коды строк

 

Наименование показателей

 

Количество

1

Число членов профсоюза, состоящих на профсоюзном учете

 

2

Число членов профсоюза, принявших участие в собрании, делегатов на конференции

 

3

Работа профкома, председателя организации, объединяющей до 15 включительно членов Профсоюза признана неудовлетворительной

 

4

Количество цеховых комитетов, профбюро

 

5

Из них провели выборы

 

6

Количество цехкомов, профбюро, работа которых признана неудовлетворительной

 

7

Количество профсоюзных групп

 

8

Из них провели выборы

 

9

Количество профгрупоргов, работа которых признана неудовлетворительной

 

III. Сведения об избрании председателя, членов профсоюзного комитета, членов ревизионной комиссии первичной организации, председателей, цеховых комитетов, профбюро, профгрупоргов

 

Коды строк

 

Наименование показателей

Избрано

всего

Из них избрано впервые

1

Председатель первичной профорганизации

   

2

В том числе: освобожденный (штатный) председатель

   

3

Председатель профорганизации, объединяющей до 15 включительно членов Профсоюза

   

4

Членов профсоюзного комитета (без председателя)

   

5

В т. ч., освобожденных (штатных) членов профкома

   

6

Членов ревизионной комиссии первичной организации

   

7

Председателей цеховых комитетов, профбюро

   

8

В т. ч., освобожденных (штатных) председателей

   

9

Членов цехкомов, профбюро (без председателей)

   

10

Профгрупоргов

   

 

Председатель организации _____________ _________________

_____________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

 

Дата заполнения “____” _____________ 20__ г.

М.П.